给先天性心脏病儿多一份呵护

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　　罹患先天性心脏病的孩子，最终仍是要手术矫正才能处理。不过手术前的照顾却相当重要。因为患儿需要长到足够的体重才能动手术，而这期间，有可能会不断有心脏衰竭、突发性缺氧发作或呼吸道感染，使体重上升不达标，所以家长要相当费心。

　　心脏为五脏六腑之首，万一宝宝心脏有什么异常，常常都会引发很大的问题。在新生儿里，约有1%的婴儿会患有先天性心脏病。然而大部分的家长，当医生一提到左心房、右心室，早已心乱如麻，根本就听不清楚宝宝发生了什么问题。我们今天就来谈一谈宝宝的先天性心脏病吧。

　　怀孕2～8周为关键期

　　心脏位于胸腔内中间偏左的位置，约是人的拳头大小。它在受孕之后第三周开始发育成形，约在第八周左右结构完成。心脏内分化成4个小房间，左上、左下、右上、右下，上面的我们叫它为心房，下面的称之为心室。上下房相通，左右房不通，也就是心房与心室相通，但左心房与右心房之间独立不通。

　　先天性心脏病是心脏及大血管在受孕后2～8周之间，因某些因素发育异常所造成的心脏缺损。原因有可能会是环境或基因遗传的影响，或者妈妈在受孕初期受到病毒或病原体的感染，引起心脏在成形发育上的不当影响，应该消失的没消失，长出来的没有长。

　　“心杂音”等于“先天性心脏病”?

　　带宝宝去儿科门诊时，有时会被告知有“心杂音”，所以有先天性心脏病的可能，但是也可能是“功能性杂音”，可以再观察观察。家长这个时候就会有点混淆：先天性心脏病不是很严重吗?可以再观察吗?“心杂音”、“功能性心杂音”又是什么?

　　正常的心音应该就像时钟一样滴答滴答响。但是某些结构异常的心脏，就会因血液乱流而发出杂音。因此心音就不再是单纯的滴答滴答音。而这种乱流，常是因心脏里多了或少了一条血管，多了或少了一个洞而造成的。就好像心室中膈缺损或法洛氏四重症，这常常是儿科医生在听诊时，因心杂音而发现。

　　然而在某些特殊的状况之下，心脏本身是正常的结构，但是仍然会有心杂音的出现。这可能是血流的方向或速度的变化，或者是已经愈合的中膈缺损，甚至手术补过的洞，都依然有可能会有血液乱流造成心杂音。不过这样的心脏本身仍是正常的，我们就特称这种心杂音为“功能性的心杂音”或是“良性的心杂音”，这类宝宝大多只需要再观察、追踪即可。

　　首先可以将先天性心脏病分为两大类：发绀型与非发绀型。发绀也就是我们一般所说的发黑，在嘴唇、嘴旁的皮肤、指甲甚至全身呈现黑紫色。发绀的原因很多，但大多是必须要医疗的处理。而在先天性心脏病中发绀的原因，主要是动脉中氧气的浓度过低。可能的原因是混合了低氧的静脉血，使得动脉血的鲜红色变成暗紫色。而大多数的发绀型心脏病，都需要心脏超音波、心导管的检查，甚至手术来矫正。

　　1.心房中膈缺损(asd)

　　心脏内的4个小房间，如果上方的左心房与右心房之间，有了不该有的破洞，我们就称之为心房中膈缺损。

　　原本应该是分开独立的左心和右心系统，一旦有了心房中膈缺损，血液便会由压力较大的左心房流到右心房，如此也会造成右心的负荷增加，并造成流经肺动脉的血液过多。幸而大部分的患儿在婴儿时，都不会造成太大的心脏负担。然而随着身体的成长，血液流量的增加，送到肺部的血液增多而导致肺部充血的病症。这样的宝宝会有呼吸困难的表现，尤其是运动之后更为明显，有时患病的宝宝也容易因反复的上呼吸道感染而住院，严重者就会因此而从右心扩大到心脏衰竭的程度。

　　目前对心房中膈缺损的治疗，除了用简单的手术治疗外，也已发展了利用心导管来关闭比较小的中膈缺损了，如此就不需要开胸进行手术了。

　　2.心室中膈缺损(vsd)

　　当在左右心室中间的中膈有缺损时，我们称之为“心室中膈缺损”。同样是“中膈缺损”，但心房与心室的缺损，却有极大的不同。因为左心室的压力要比右心室的大很多，所以当有破洞时，左心室的血就会经此冲到右心室之中，如此一来，左心室要供给全身的血量就不够了，营养也不足，同时右心室的负担也加重了许多。这样的负担长期下来，就会造成心脏肥大，甚至也会引起心脏衰竭。

　　但是由于刚出生的宝宝，肺部的动脉压较大，连带的使得右半部的心房与心室压力上升，所以出生之后第一个星期，常常不容易听到心杂音。在第一个月内，由左心室灌流到右心室的血量也较少，因此也不会在初期就引起心脏衰竭。推荐访问:唐氏儿先天性心脏病 初生儿先天性心脏病 先天性心脏病 房间隔缺损 先天性心脏病能活多久 卵圆孔未闭 法洛四联症 先天性心脏病会遗传吗 先天性心脏病国家政策 先天性心脏病的表现 先天性心脏病能治好吗 先天性心脏病症状 心声儿先天性心脏病

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