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婴儿痤疮简介:
婴儿痤疮(Infantile acne)又称新生儿痤疮(Acne neonatorum)。发病原因不清,可能出生时,雄激素分泌增加所致。有家族倾向发生在3个月以内者,几乎均为男婴。粉刺可在数月内消退。愈后可留凹陷性瘢痕。
婴儿痤疮病因:
一、发病原因
发病原因不清,常有家族史,在家庭中有同样的患者,可能与遗传有关,到青春期易患严重痤疮。
二、发病机制
出生时,雄激素分泌增加,皮脂腺发育良好,刺激毛囊而引起。个别患儿可伴有性早熟或男性化综合征,可能与内分泌功能有关。
婴儿痤疮症状:
罕见。发生在3个月以内者,几乎均为男婴。发生在3个月~2周岁,男婴略多于女婴。皮损开始为散在性黑头粉刺,少数可发生丘疹和脓疱,偶有结节或囊肿。多发生于两颊,亦可累及额部及颏部。粉刺可在数周内消退,丘疹和脓疱可于6个月内痊愈,愈后可留凹陷性瘢痕。少数可持续1年以上消退,并在青春期容易发病。
根据临床表现即可诊断。
婴儿痤疮检查:
1、醋酸白试验。用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好;
2、免疫组织学检查常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,痤疮的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应;
3、组织化学检查。取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助;
4、病理检查。主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变;
5、基因诊断。迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。
婴儿痤疮鉴别:
本病应该和奶癣相鉴别,表现为浅红斑片,有少量脱屑;严重的发展为红斑长有水疱,甚至糜烂、渗出、浸淫成片,并会不断扩散蔓延。过多摩擦、搔抓、洗烫,加重糜烂、渗出。皮肤破损容易继发感染,周围淋巴结肿大,并伴有全身的症状,如:发热,胃口差,大便干结,小便赤黄。
婴儿痤疮并发症:
1、粉瘤:在囊肿的基础上,毛囊皮脂腺内的一切内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质。触摸之为囊样肿瘤。
2、白头粉刺:毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通,形成闭合性粉刺,看起来为稍稍突起的白头。
3、囊肿:在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏。触摸起来有囊肿样觉得,挤压之可有脓、血溢出。实在痤疮的害处是非常多的。
4、黑头粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成开放性粉刺,表面看起来是或大或小的斑点。
5、脓疱:是炎性丘疹的进一步进展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞咽痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕,主要为凹陷性疤痕。
6、丘疹:是最基本的痤疮的害处。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量**,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而发生炎症性丘疹,所以这类丘疹属于炎性损害。
7、疤痕:疤痕是痤疮的害处中最严重的。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。不同的人,不同的年龄,痤疮疤痕的程度有很大的变化,有萎缩性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成,不易自愈。
8、结节:在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛。
婴儿痤疮预防:
本病的原因和孩子分娩后胎脂未清洗干净,且在母体内存在有缺氧造成了胎粪污染,经胎粪的反复刺激皮肤而诱发痤疮的发作。故临床预防应针对病因进行,生后应重视保持皮肤黏膜的干净,可减少本病的发生几率,可予婴儿沐浴露进行皮肤清洗,彻底去除附着在皮肤黏膜处的胎脂,即可避免本病的发生。
婴儿痤疮治疗:
一、治疗
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。轻者不需治疗,重者可给予局部涂擦少量维a酸软膏或者夫西地酸软膏,一般使用不要超过3天,避免孩子皮肤过于菲薄影响造成药物性的皮肤损伤。
二、预后
粉刺可在数周内消退,丘疹和脓疱可于6个月内痊愈,愈后可留凹陷性瘢痕。少数可持续1年以上消退,并在青春期容易发病。
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