小儿毛支警惕哮喘

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　　婴儿多脾胃虚弱，化痰止咳很重要

　　1岁的丁丁3周前被诊断为小儿毛细支气管炎(简称“毛支”)，输液治疗8天后病情得到缓解，就是喉间的痰有点多。丁丁妈想，再接着给宝宝输几天巩固一下吧。可没想到输了十几天液后，孩子又出现了发热、憋喘等症状，而且症状似乎又加重了。

　　河南中医学院一附院儿科医生陈文霞说，小儿毛细支气管炎多见于小婴儿，以2~6个月最为多见，大部分患儿有湿疹史，或亲属中多有过敏性鼻炎或哮喘等病史。绝大多数不发高热，以咳嗽、喘息、有痰为主，精神状态一般较好。小儿毛支多数是病毒感染，很少合并细菌感染。通常采取抗病毒配合超声雾化治疗，除非合并有细菌感染才应用抗生素。

　　若非心脏畸形、异物吸入等特殊原因引起的咳嗽、喘息，采用抗感染、雾化治疗效果不佳时可选用中药治疗。中医认为，小儿毛细支气管炎主要是痰涎堵气道所致，多数患儿形体稍胖，加之婴儿期特殊的生理特点——脾胃常虚，内易生痰浊，外易被风热或风寒侵袭，引起体内伏痰，从而表现喉中有哨音、呼噜声等。临床上多辨为痰湿闭肺、风寒或风热闭肺之证，常选用小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、麻杏石甘汤等加减治疗。

　　食疗助宝宝祛痰

　　毛支不好治，孩子咳不停、闹不止，家长也难以安心。该科主任医师赵坤说，中医有句话叫“胃不和则卧不安”，在小儿毛支恢复期，家长可根据孩子的症状有针对性地做一些药粥，对宝宝的恢复可起到很大的促进作用。

　　脾虚多痰脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常，因而脾虚多痰的小儿多伴有大便次数多、饮食不佳、面色苍白或发黄、咳白痰等症状，家长可用具有健脾除热、益气安神作用的山药、云苓煮粥。

　　肺热多痰此类患儿咳出痰的颜色多为黄稠状，并且伴有鼻腔干燥、手脚心发热等症状，川贝红梨炖冰糖效果不错。具体做法是：取红梨1个用清水洗净，然后在红梨中削一个孔把核去掉，选3~5个川贝(也可把川贝磨成粉)放入孔中，然后放入500克水中煮沸，再放入冰糖。待冷却至适合温度即可给患儿服用，也可把煮好的红梨弄成小块状或糊状喂小儿服下。

　　湿盛多痰此类毛支患儿多舌苔厚腻、腹部胀满、咳白痰、喉间有痰鸣、常伴有喘等症状。对于此类患儿，取适量的陈皮、白萝卜熬水喝即可收到一定的效果。

　　小儿毛支发作3次以上，应警惕哮喘

　　门诊上也有些婴幼儿毛支反复发作数月，家长仍然给孩子进行输液治疗。也有一些婴幼儿毛支反复发作后，到医院检查被确诊为哮喘，家长很奇怪，自己的孩子前阵子还是毛支，怎么就突然变成哮喘了呢?赵坤强调，如果婴幼儿毛细支气管炎发作3次以上，家长应高度警惕哮喘的存在。此时要追问患儿的家族史，患儿以前有无湿疹史，经抗生素治疗无效时用支气管扩张剂是否有效等来综合判断。

　　如果上述条件均具备，小儿可能患的是哮喘，这时可在医生的指导下先用白三烯受体拮抗剂治疗，如果药物对小儿有效，即可初步诊断为哮喘。赵坤强调，哮喘是个过敏性疾病，因而哮喘患儿不需要使用抗生素，用口服中药或吸入激素、口服顺尔宁即可，有些家长见喘就用抗生素，结果造成小儿免疫功能受损。

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