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[小儿肚子疼怎么办]小儿腹痛 症状表现杂

来源:儿童故事 时间:2020-09-16 点击:

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  一提起小儿腹痛,人们大多会想到肠痉挛、蛔虫症。然而,随着医学科学的不断进步,对小儿腹痛又有新说——

  缺钙

  小儿体内的钙约99%沉积在骨骼和牙齿中,只有1%存在于软组织和细胞外液内。这部分钙数量虽少,作用却很大,它可帮助血液凝固,加强细胞间的结合,维持神经、肌肉正常的兴奋性。如果血液中游离钙离子减少,神经、肌肉的兴奋性就会增高。这时肠道平滑肌只要受到轻微刺激,就会发生强烈痉挛,引起腹痛,持续数分钟及数小时缓解。腹痛小儿会哭闹不止,缓解后恢复如常。

  上感

  上感时出现腹痛,可能与发热引起反射性肠蠕动或蛔虫不宁引起肠痉挛有关,也可能因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。此时查体,腹部柔软,无明显肌紧张,亦无固定压痛点。患儿腹痛较重,体温明显升高甚至超过39摄氏度。腹部压痛较广泛,且偏于中部,同时鼻咽部的症状和体征较明显,并随上感症状的缓解而好转。

  扁桃体炎

  急性扁桃体炎患儿在发热期往往有明显的腹痛症状,慢性扁桃体炎患儿则为可忍受的轻腹痛。患儿腹部平软,无固定性压痛点或仅脐周有轻压痛。这种腹痛是扁桃体炎的一个伴随症状。扁桃体炎治愈后,腹痛就会消失。

  紧张压力

  小儿神经性腹痛的特点是发作不定时,既可在进食时,也可在睡前脱衣时发生;既可一日数次,也可数日甚至数月才发作一次。腹痛是隐隐作痛,无固定部位,但多在脐周或上腹中部,按压非但不会加重,反而感到舒适。一般持续几分钟即消失,个别可持续一小时以上。疼痛发作时,患儿面色苍白,大汗淋漓,偶有恶心、头痛、眩晕、便秘、疲乏等症状。发作过后,患儿又照常进食、玩耍。研究发现。患神经性腹痛的小儿神经是敏感型的,并有植物神经过度活跃的体征,紧张压力过大是造成神经性腹痛的诱因。该病有一定的家族史,其家庭成员中往往有类似病史。

  被动吸烟

  上世纪80年代,有一个法国学者发现:小儿被动吸烟与腹痛有一定关系。小儿的迷走神经对尼古丁等成分特别敏感,被动吸烟可引起小儿迷走神经兴奋性增高,导致胃肠道痉挛,进而引起腹痛。夜间迷走神经的兴奋性比白天高,所以更容易发生腹痛。冬天门窗紧闭,室内烟雾浓度增高,易诱发腹痛。

  腹型癫痫

  多数病儿首次发病在6~10岁,且常有家族史、产伤史、脑部外伤史或以往感染史,有反复发作的腹痛。发作持续时间短则几分钟,长则几小时。发作与终止均较突然,可谓来去匆匆。腹痛多在脐周,也可涉及上腹部,常伴有恶心、呕吐、腹泻,但无固定压痛点。发作过程或中止后,常可出现意识障碍、嗜睡、腹部肌肉抽搐、偏头痛、流涎和吞咽咀嚼动作等表现。各种化验、X线检查均在正常范围。腹型癫痫容易误诊。因此,如果6~10岁的孩子腹痛反复发作,但不发热,腹部缺乏阳性体征,又有癫痫家族史,应想到腹型癫痫的可能,必要时请专家检查。


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