儿童精神发育迟滞

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　　有些孩子从出生时就表现出某些精神发育迟滞的特性，而有些父母忽视了，只是因为这样他们可以生活得轻松一些，或是因为他们不想面对他们的孩子有可能在智力上低于正常孩子的事实。如果你发现自己说过如下的言辞，建议你带你的孩子去做测试。

　　“他总是一个很乖很安静的宝宝，几乎从来不哭。”

　　“我们几乎意识不到他在那儿;他从不给我们惹任何麻烦。”

　　“有时她只是躺在她的婴儿车里，根本一动不动，而且能睡很长时间。”

　　“他出奇地乖，绝妙的宝宝，没有麻烦，不像他兄弟。”

　　“他很少发出声音，他似乎生活在他自己的世界里。”

　　“他到8个月时才好像刚刚有了生命，在那之前他很少活动。”

　　这样的孩子几乎在各方面都成长迟缓(也许除了学坐和走路);最早的迹象几乎总是较晚去注意事物及微笑。有时，甚至应该怀疑失明的可能性，因为孩子表现得对他周围发生的任何事都不注意。

　　你的孩子甚至可能较晚对声音作出反映，虽然当你做某些听力测试时他的听力其实很正常。有时你的孩子可能较晚学会咀嚼，这会导致吃固体或大块食物时感到困难。

　　有些成长阶段持续了过长的时间，例如抓握本能持续了3个月以上，或对手的关注持续了20个星期。类似地，6至12个月大的孩子会将所有的物件放进嘴里吃，这是正常的，但对智力迟钝的孩子来说，这种行为会延续较长时间。

　　将东西抛掷出婴儿车的欲望通常在16个月左右会中止，但如果你的孩子智力迟钝，这便会持续更长的时间。一个18个月大的孩子如果智力发展滞后，你会看见她仍在淌口水，而这在约l周岁时就应该停止了。缺乏专注能力及兴趣都是一种智力利害关系的特点，表明了智力能力的缺损。

　　无目的的过于活跃亦然。无目的的过于活跃也可能一时没有表现，那些小时候睡眠时间很长的孩子会经历一种引人注目的转变，变得无法集中注意力。他们会从一种活动突然变换到另一种，同时变化无常地对许多细小的东西感兴趣。这些会逐渐升级为极度疯狂的活动，以至于难以与之共同生活。这一点在孤独症儿童身上特别突出。

　　辅助措施

　　毫无疑问，精神发育迟滞的儿童通过父母的兴趣和关注、歌曲、聊天、书籍、游戏和教育玩具的刺激，可以从早期就得到帮助。一个基于倾听、讨论和提问的普遍的刺激性环境将帮助孩子发挥出最佳的潜能。

　　这一点已被一项严谨的研究所证实。北卡罗来纳州的克莱格·瑞米于20世纪80年代进行了婴儿介入教学计划的研究。参加这一计划的婴儿来自极为贫困的家庭，其母亲的智商都很低。他们被吸收进特别的日托计划，每天8小时，一周5天(这并不意味着你的孩子需要如此深入细致的帮助和教育，它只表明了一项教育计划的效果)。

　　孩子们6至12个月大时加入这项计划，直至他们5周岁在普通的学校开始上幼儿园为止。

　　这项计划颇富激励性与温情，颇具那种能帮助孩子成长的特殊的家庭特征。与此同时，还有一组受控儿童，来自相似的家庭背景，却没有接受特殊的强化计划，但在家庭的抚养过程中接受营养补给品和医疗护理。

　　结果是清楚明了的。在任何年龄中，强化日托相对于未接受强化计划并在家中抚养至上学年龄的受控小组来说，有效地提高了智商值。不仅如此，参加学前强化计划的孩子间的不同点在接受了18个月的正常学校教育后仍很显著。

　　这些结果并不意味着智力迟钝可以简单地通过在婴儿期给孩子提供大剂量的特殊激励治愈。它们所表明的是，如果在生命开始时孩子的智力没有多少有利条件，那么在提供较丰富的刺激的情况下孩子的智力仍可以得到提高，在我看来，这些发现的重要性在于，那些自己孩子的智力只比同龄小孩稍欠缺的父母，如果努力从孩子的婴儿期起就在家庭中提供一个强化性的环境，是能够帮助他们的。

　　精神发育迟滞护理

　　一、评估内容

　　精神发育迟滞的患儿处于一种长期相对稳定的临床状态，其智力发育的不完善或受阻几乎伴随终生。对此类患者可从社会交往技能、言语交往能力、生活自理能力、独立生活能力等多方面社会适应功能方面进行评估。

　　二、护理要点

　　教育训练及护理对精神发育迟滞的患儿来说具有很大的实际意义。这项工作不仅涉及家庭和医疗部门还涉及到教育学、心理学及社会福利部门。是一项带有社会性的问题，应设立专门机构和学校，在专业人员指导下，对病人进行专门训练和教育。

　　(一)早期训练

　　帮助家长了解一些正常儿童心理发展规律，对儿童的动作、行为、语言进行早期观察。帮助家长判断孩子是不是与同龄儿童有比较大的差异，如果发现落后，则需做智力测验，知道孩子在哪方面落后及早进行早期训练，包括动作训练，如翻身训练、爬的训练、坐立、走的训练等;发音训练;认知活动训练。需要帮助他们去认识周围发生的事，提高认识世界的积极性，还要多问一些“为什么?”“这是什么?”以激发他们去思考，久之就会提高他们的认识水平。

　　教育家长开展早期教育要从符合孩子智力水平的基础开始，不要求高、求快，不要用对正常儿童的期望来要求智力落后的孩子，无论患儿精神发育迟滞的程度如何，都应当让他们有机会与正常儿童在一起活动，在共同的游戏活动中进行模仿和学习，这对患儿是极有帮助的。

　　(二)语言障碍和缺陷

　　常常成为精神发育迟滞患儿思维和智力发展的桎梏，要重视对语言障碍和缺陷进行矫正，使他们能较好地掌握语言这一工具进行社会交往和交流。训练时学校教育和家庭教育要密切配合，协同进行。通过生活活动进行语言缺陷的矫正训练，要有耐心，不能操之过急。

　　(三)培养患儿生活自理能力

　　轻度精神发育迟滞的孩子生活尚能自理，中、重度以上患儿生活自理困难，理解能力差，常需别人监护。但在患儿的生长发育期，他们的智力及其他精神活动还在逐渐发展，所以，对精神发育迟滞患儿进行教育、训练尤其是在幼年期非常重要。父母对患儿应耐心、坚持不懈地教育和训练，使他们逐渐适应周围环境，安排好自己的日常生活。训练培养患儿平时生活中的一些必要的技能，如洗脸、洗澡、入厕、穿衣服、鞋袜、整理床褥、吃饭、洗碗、收拾餐具、扫地等。

　　(四)帮助患者进行劳动技能训练

　　通过劳动技术的教育和训练使他们能自食其力，以减轻社会和家庭的负担。劳动技术教育必须适合患者的智力水平和动作发展水平，注重现实性和适应性，重视安全教育以及个别差异性。可从自我生活服务劳动培养开始如洗脸、穿衣、吃饭、扫地等，逐渐进入社会生活服务劳动技术的培养。在实际的劳动中进行日常工具的性能和使用方法的教育，进而到职业技术教育，并根据患者的心理上、生理上和疾病上的差异，掌握每个人的特点进行选择职业的指导。

　　(五)做好患者的品德教育

　　由于患者认识水平低，对事物的分析能力差，常常不能预见自己的行为后果，应激能力差，往往会出现一些不自觉或不符合社会要求的行为和活动，甚至导致犯罪行为。做好患者的品德教育要遵循普通学校品德教育的基本原则。尊重病人与严格要求相结合，集体教育与个别教育相结合，同时还要注意患者的生理、心理特点，充分了解每位患者的缺陷，对不同情况不同处理，爱护和保护患者的自尊心，把缺陷行为和不道德行为严格区别开来，对患者尽量少批评，少惩罚，多给予表扬和鼓励。

　　(六)注意患儿的营并及生活护理

　　合理喂养，提倡母乳喂养，适时添加辅食，对某些遗传性代谢性疾病，可通过严格饮食控制防止或减轻症状。如苯丙酮酸尿症的患儿采用低苯丙氨酸饮食(如大米、玉米、淀粉、蔬菜、水果等)，限制含丰富苯丙氨酸饮食摄入(如小麦、蛋类、肉、鱼、虾、乳品等)早期进行合理饮食治疗，可使患儿生长发育较正常，并可使已有的病理变化消失。为了保证患儿从饮食中得到足够营养，应为患儿创造良好的饮食环境，餐前应使患儿情绪稳定，对生活自理差者要加强训练，必要时协助进餐，以保证进食量的充分，防止发生营养不良，对不能控制食量的患儿要防止暴食，以免发生消化不良，还要纠正个别患儿偏食行为。

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