专家：孩子视力差未必是近视

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　　孩子的视力是家长关心的问题。暑假以来，上海儿童医学中心的眼科就诊量骤增。

　　医生发现，不少家长习惯性地把孩子的视力问题都归结成近视。事实上，孩子视力不好并不都是近视造成的，如果把弱视轻易地当成近视，可能会耽误治疗、影响孩子的视力发育。

　　别把弱视当近视

　　乐乐的妈妈最近急坏了，自己刚刚才4岁的儿子视力出现了问题。带乐乐去公园时，她指着不远处一朵鲜艳的花朵，可乐乐竟然看不清妈妈指的是哪一朵花。她还发现，乐乐在伸手取自己的小杯子时，方向总是偏了一点。妈妈觉得奇怪，自己和丈夫都没有近视，为什么孩子这么小就会患上近视呢?

　　带着种种疑问，妈妈带着乐乐走进医院。眼科医生经过检查发现，乐乐所患的并不是近视，而是由远视、散光引起的弱视。

　　上海儿童医学中心眼科主任王弘告诉记者，弱视儿童平时主要表现为视物不清，与近视的症状很相似，这就造成许多家长会把近视和弱视混为一谈，以为两者是一回事，其实这两种病有着本质区别。

　　近视往往多发于青少年，是由于眼过度调节、睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起，患儿往往望远不清楚，但看近处清楚，且戴眼镜后矫正视力大多正常。

　　弱视是一种发育性的视觉功能障碍疾病，是儿童最常见的眼科疾病之一，也是一种严重危害儿童视功能的眼病。其发病率约为2%到4%，多见于幼儿和学龄前儿童，常伴有斜视和屈光不正。其发病原因是孩子在婴幼儿期由于知觉、运动、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，从而造成了视觉功能的减退。弱视患儿的屈光不正以远视、散光、屈光参差多见，即使戴了眼镜，视力也无法矫正到正常水平。弱视不仅会影响孩子视力的发育，更会影响双眼立体视的建立，如果不早发现早治疗，可能会影响孩子终生。

　　斜眼、眯眼是信号

　　孩子和成人不同，在遇到视力问题时往往难以主动向家长表述，那如何及早发现孩子视力不好呢?上海儿童医学中心眼科渠继芳医生建议：家长可以用以下一些简易的方法评估孩子的视力状况。一旦发现视力出现问题，应及时到医院进行进一步检查，明确病因。

　　一，观察孩子日常是否有异常行为。比如是否喜欢斜眼、歪着头看东西;是否常常眯着眼或贴得很近看电视或看书等等。观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视，眼球是否抖动;孩子走路是否容易跌倒，因为视力不好会影响他判断物体的距离感。

　　二，观察孩子用单眼看物时是否有异常。通过遮盖试验能大致了解双眼的视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，如果孩子在被遮住一只眼时表现得很安静，但在被遮盖另一只眼时，却撕抓遮盖物，那就表示未遮盖的一只眼视力差，应尽早到医院检查。

　　三，视力表检查法。一般来说，孩子到3岁后经过简单的视力教认，大多都会认视力表。家长可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼，不可让孩子双眼同时看，以防止单眼弱视被漏检。幼儿视力的参考值为：3岁为0.5;4到5岁为0.6;6到7岁为0.7;7岁以上为0.8。

　　年龄越小，疗效越好

　　很多家长认为，孩子弱视可等他长大些再治疗，那时孩子懂事了，治疗起来也容易配合。王弘主任指出，这种观点是错误的。弱视的治疗与年龄有密切关系，患儿的年龄越小，治疗效果越好。因为儿童在视觉发育期的视功能可塑性强，是弱视的最佳治疗时期，若超过10岁后再治疗，效果就不甚理想了。

　　弱视的治疗不能一蹴而就，家长的积极配合与否关系到弱视治疗的成败。家长应指导孩子积极配合医生的治疗并坚持定期复诊。一般来说，只要坚持治疗，经扩瞳验光后配戴正确的矫正眼镜，并坚持以下弱视训练，大多数患儿都能获得比较好的疗效。

　　精细目力训练 孩子戴了矫正眼镜后，适当进行精细的活动如穿珠、描图等训练，有助于促使其手眼协调、提高视力。

　　遮盖治疗 对于两眼矫正视力相差两行及以上的弱视患儿来说，在配戴矫正眼镜后，可在医生的指导下，用遮眼罩或眼贴遮盖视力较好的一只眼，迫使弱视眼视物，从而使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖疗法每进行1到3个月，必须到医院检查两眼视力，根据视力变化情况及时调整遮盖的治疗方案。

　　在以上方法的基础上，还可以在医生指导下联合使用弱视治疗仪进行辅助治疗。

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