流行腮腺炎的护理

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　　流行性腮腺炎是腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。冬春季流行，多见于学龄前期及学龄期儿童。

　　1、病因

　　腮腺炎病毒属副粘液病毒。存在于患者唾液、血液、尿液及脑脊液中，此病毒耐低温，对热、紫外线照射、70%酒精等耐受性低。传染源为患者和隐性感染者，主要通过飞沫传播。

　　2、临床表现

　　发热，可高达40℃同伴食欲减退，精神不佳，头痛、呕吐等。双侧腮腺肿胀(偶可见到单侧发生)，肿胀以耳垂为中心，边界不清，有轻度压痛，张口或咀嚼时疼痛加重。在两侧颊粘膜上，可见腮腺管红肿。有时舌下腺、颌下腺及颈淋巴结肿大。发病3-5天后体温及腮肿逐渐消退。整个病程约2周左右。腮腺炎病毒除侵犯腮腺之外，还可侵犯神系统和其他腺体，引起多种并发病。

　　常见并发症有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎。

　　(1)脑膜脑炎：当病程中出现剧烈头痛、频繁呕吐、精神萎靡、嗜睡、烦躁甚至惊厥、昏迷，肌张力增高、腱反射亢进、血压增高、相对缓脉甚至出现颈强直、克氏症阳性可视为脑膜刺激征。

　　(2)胰腺炎：病程中热骤然升高，上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，剑突下腹肌紧张、压痛明显，尿、血淀粉酶急剧升高，但腮腺炎本身也可致淀粉霉增高，所以仅凭淀粉霉增高或只有轻度腹痛者，不能诊断为胰腺炎。

　　(3)睾丸炎：多见于青春发育期儿童，腮腺同时睾丸一侧或双侧红肿痛。

　　3、诊断

　　(1)根据流行病学资料，在当地，如学校、幼儿园有腮腺炎流行，并有接触史的，则有重要参考价值。

　　(2)典型临床症状与体征，以耳垂为中心的双侧腮腺非化脓性肿胀。

　　(3)血及尿中淀粉酶值增高，也有诊断参考价值。

　　(4)有条件者可对唾液、尿、脑脊液、血等标本进行病毒分离。

　　4、治疗与护理

　　(1)本病无特效治疗方法，抗生素无效，一般选用清热解毒，散结消肿的中药方剂口服。在腮肿的早期作局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，减轻疼痛与肿胀。也可用茶水或醋将中药如意金黄散调成糊状后温敷。如果有并发症出现，则应采取相应的药物及治疗措施。

　　(2)卧床休息，急性期应卧床休息，以减少并发症发生。如并发睾丸炎时更需卧床休息，可用丁字带将阴囊托起，以减轻肿大的阴囊坠痛。重者局部以青黛3g、雄黄6g、明矾3g、冰片1.5g研末油调后外敷。

　　(3)合理的饮食，宜给富有营养易消化的半流食或软食，避免酸、硬食物。酸、硬食物会使唾液分泌增加，从而刺激红肿的腮腺管口、加重疼痛。要给患儿多喝开水，以利于退热及毒素的排出。

　　(4)发热的护理，当体温发热超过39℃时，可用解热剂或采用头部冷敷、酒精擦浴等物理降温方法。

　　(5)口腔护理，注意口腔卫生，饭后及睡觉前用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止发生继发感染。对于不会漱口的婴儿需作口腔护理或勤喂开水。

　　(6)加强病情观察，一旦发生并发症表现，应及时与医生联系。

　　5、预防

　　(1)隔离患者至腮腺肿胀完全消退。流行期间，集体儿童机构应加强晨间检查，以便及早发现患者，加以隔离。

　　(2)自动免疫，采用腮腺炎疫苗作自动免疫，通过喷鼻和气雾吸入均可。尤其前者操作简便，以0.3ml分等量喷至两鼻孔，喷前擤鼻涕，喷后仰头2-3分钟。已接触患者处于潜伏期的对象接种疫苗，可减轻临床症状。

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