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小儿变应性鼻炎

来源:儿童故事 时间:2023-03-25 点击:

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  小儿变应性鼻炎简介:

  变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称,一般又称过敏性鼻炎。鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症,表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。过敏性鼻炎是鼻炎的一种,由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis),并可以引起一系列过敏性症状出现。

  部位:鼻

  科室:耳鼻喉、小儿科

  症状:黏膜损害、鼻溢液、水肿、黏膜损害、鼻溢液、水肿、鼻孔朝天或鼻孔前倾、鼻痒、吮乳困难、鼻分泌物增多、鼻粘膜肿胀、阵发性鼻塞、眼内有异物感

  检查项目:放射过敏原吸附试验(RAST)

  相关疾病:干酪性鼻炎、鼻窦炎、血管运动性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎

  引起小儿变应性鼻炎原因:

  一、发病原因

  1岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨,温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿,禽类的羽毛和食物。屋尘中的螨及其粪床上最多,具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。在幼儿,食物可引起变应性鼻炎,以鸡蛋和牛奶最常见。但进食过敏食物,一般伴其他器官系统症状,如荨麻疹、哮喘等。偶尔,吸入食物气味可引起鼻症状。

  由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节,通常在4、5岁以后才逐渐增多。但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处,在生后最初2年大量暴露于这些花粉,则可能较早出现症状。真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道,因此,只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。一些刺激物包括香水、烟草的烟、油漆、除臭剂等,以及空气污染物也可诱发鼻症状。

  二、发病机制

  现已知变应性鼻炎是由于特应性患儿吸入了变应原(如尘螨、真菌、花粉等)后,诱发了IgE介导的Ⅰ型超敏反应所致。最后导致鼻黏膜血管扩张、鼻充血、组织水肿、堵塞和分泌增加。

  小儿变应性鼻炎有什么症状:

  本病可发生于任何年龄,包括幼婴,大多数患者症状于20岁前出现。约75%的哮喘儿童也有本病,主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。由于鼻塞患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重。特应性儿童暴露于特殊的变应原愈多,对它发生过敏的机会愈大。

  喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻塞是变应性鼻炎的四大症状。喷嚏多于刚睡醒时发作,鼻塞常随体位变动而改变。鼻痒是过敏的特征性表现,使小儿不断用手指或手掌上下揉擦鼻前部。不少儿童因鼻痒常作歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉也丧失。鼻涕为清水样,亦可因鼻塞或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱褶称变态反应性着色(allergic shiners)。这是由于鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛,引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现。本病婴儿表现多不典型,常以鼻塞为主。此外,患儿常存在鼻道高反应性,因而对各种非特异刺激易发生反应。患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部的检查典型显示鼻甲水肿,常呈苍白或紫色,上盖有一薄层水样黏液。

  诊断小儿变应性鼻炎诊断:

  1.仔细询问病史

  以便将本病与其他慢性鼻疾患相区别。

  2.检查EOS

  以鼻黏膜拭子涂片染色,然后仔细检查EOS,如EOS≥5%有助于变应性鼻炎的诊断,但对3月以下的幼婴不具诊断意义。

  3.血清IgE检测

  在儿童特别是1岁以下的小儿,总IgE稍有升高就提示很可能具变态反应性或寄生虫感染,而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。

  4.皮肤试验

  是明确病因的一个安全而简单的方法,且出结果快,很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。

  经上述检查后仍不能明确诊断,可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验,有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显,痛苦轻微,特别适合于幼儿。

  5.过敏性鼻炎新的诊断方法

  (1)取鼻分泌物涂片查嗜酸细胞。

  (2)取鼻黏膜组织活检,在电镜下检查异染细胞,包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。

  (3)测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病变的性质。

  (4)鼻的冲洗或抽吸物,能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。

  (5)测定鼻黏膜血流量、温度等。

  鉴别:

  与其他慢性鼻疾患相区别,仔细询问病史加上必要的实验室检查,可以将本病与其他慢性鼻疾患相区别。

  小儿变应性鼻炎有哪些并发症:

  1.结膜炎

  主要在球和睑结膜,有眼痒、流泪,或伴有结膜充血、水肿,偶尔波及角膜,合并眼症状包括眼痒,多见于动物和季节性花粉所致者。

  2.鼻窦炎

  以前认为鼻窦发育较晚,故婴幼儿合并鼻窦炎者较少。根据当前的资料认为,1岁以上就可能患鼻窦炎了。近来的研究证实儿童的鼻窦炎常伴发于变应性鼻炎,因而在治疗上还要针对基本的变态反应性方面。

  3.鼻息肉

  10岁前合并者罕见。

  4.变应性鼻炎与哮喘的关系

  气道的功能障碍常常并存。二者常具有同样的病因。变应性鼻炎是发生哮喘的一个危险因素。因而变应性鼻炎的及时诊断、预防和治疗,有助于哮喘的预防或防止哮喘变严重。

  如何治疗小儿变应性鼻炎:

  西医治疗

  1.物理治疗

  (1)避免变应原和刺激物:是釜底抽薪,特别重要。

  (2)蒸气吸入和盐水喷雾或吸入:可使鼻充血暂时减轻和增加气流。盐水可稀释黏性分泌物、改善嗅觉。

  (3)运动:可使鼻气道阻力减少,减轻鼻塞。

  2.抗组胺药

  一般作为第一线治疗药物。但它们有黏膜干燥,嗜睡等不良反应。新的非镇静抗组胺药作用持续时间较长,嗜睡较少见。抗组胺药对喷嚏、鼻痒和流涕有效,而对鼻充血所致的鼻塞无效。曲吡那敏(去敏灵)是孕期较安全的药物,胎儿很少伴先天畸形。推荐访问:小儿鼻炎吃什么药 小儿鼻炎怎么治好 小儿鼻炎的症状及治疗 小儿鼻炎推拿手法图解 小儿鼻炎症状 崔玉涛小儿鼻窦炎治疗 治疗小儿鼻炎的中成药 治疗小儿鼻炎的偏方 小儿鼻炎和鼻窦炎区别 小儿鼻炎是怎么得的 儿童鼻炎如何治疗 小儿鼻炎该怎么治 小儿鼻炎多久能好 小儿过敏性鼻炎 小儿鼻窦炎怎样治 小儿鼻炎怎么办 小儿鼻炎怎么形成的 小儿慢性鼻炎 小儿鼻窦炎吃什么药好 小儿鼻炎用药 崔玉涛谈宝宝鼻窦炎 小儿鼻炎会发烧吗 小儿鼻炎看什么科室 小儿鼻炎偏方红霉素 小儿鼻炎怎么检查 小孩鼻炎的最佳治疗方法

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