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小儿哮喘不能盲目相信“发育后就自愈”

来源:世界上下五千年 时间:2023-01-31 点击:

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  核心提示:哮喘的本质是气道炎症,是特异性体质的人在多种激发因素的综合作用下引发的。然而,某些激发因素的作用是可以改变的。

  小儿哮喘是病因尚未明确的常见疾病。最近20年,全世界哮喘的患病率明显上升。目前全国至少有一千万以上哮喘患者,全世界有一亿多哮喘患者。但坊间流行这样的说法:小儿哮喘到了发育年龄会自然痊愈。这真的是事实吗?

  哮喘具有遗传性因素

  哮喘的病因尚未完全明确,但近年的研究表明,哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病。产生这种气道慢性炎症的因素有两点,一是遗传基因的易感性,另一个是环境因素,使机体暴露于变应原(过敏原)的环境中。顾名思义,遗传基因是由遗传而得,因此,哮喘是一个具有高度遗传倾向的疾病。

  具有遗传基因,表示这个人有特应性(过敏性)的体质,但尚不足以引起哮喘。如果再加上暴露于有变应原的环境,变应原就会进入身体启动炎症基因,产生一系列炎症介质如白三烯之类,从而形成了气道黏膜下的炎症浸润。现在认为,这种气道黏膜的炎症改变,将会持续终身。

  小儿哮喘并不能随着成长而自愈

  小儿哮喘是一种慢性且持续终身的疾病。可是,为什么不少人会持有哮喘可随着年龄增长而自愈的念头呢?

  有关专家对小儿支气管哮喘患者进行了流行病学调查,调查表明,哮喘的好发年龄在六岁以内,1~5岁的患病率为1.83%~1.20%,学龄期后患病率逐渐下降,14~15岁时患病率为0.29%。从这份调查资料来看,确实有部分哮喘儿童随着年龄的增长而逐渐减少发病。但是,这种现象被用来证明哮喘患儿“发育后能自愈”,是不科学的。

  哮喘的本质是气道炎症,是特异性体质的人在多种激发因素的综合作用下引发的。然而,某些激发因素的作用是可以改变的,例如,在婴幼儿年龄阶段,很容易得感冒,而呼吸道病毒感染是诱发哮喘的重要因素之一,随着年龄增长,人对某些病毒的免疫力会提高;又如,面粉、鸡蛋、牛奶等食物也可使某些特异性体质的婴幼儿激发哮喘,在日常生活中,这类食物是经常接触的,有的患儿可渐渐对这类食物产生耐受性。

  家长往往害怕药物治疗的不良反应而对小儿哮喘的治疗持有戒心。事实上,哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制,一旦确诊为哮喘,需要长期、规范、持续和个体化的治疗,患儿和家长要有坚持治疗的自我管理能力,才能达到儿童哮喘成功控制不发作。

  倘若一味地等待“发育期自愈”,不但影响生长发育,还可能并发支气管扩张症、慢性支气管炎等相当麻烦的疾病,在成年后大大增加治疗的困难,甚至会造成难以弥补的后果。


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