小儿疝气大多不能自愈

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　　核心提示：1岁以前的小儿疝气有自愈的可能性，但这种可能性非常小。很多疝气患儿家长不愿意给孩子手术，寄希望于自愈。另外一些家长担心孩子小、不能承受手术，想等孩子长大些再手术。

　　小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病之一，发病率为1%~4%，多出现在男孩身上。小儿疝气不同于成人疝气，是一种先天疾病。在胚胎时期，腹股沟处的腹膜鞘状突，可以帮助睾丸降入阴囊，但有些小孩出生后，鞘状突关闭不完全，腹腔内小肠进入此鞘状突，成为疝气。

　　孩子年龄小，无法表达，这就要求家长多注意观察，特别是新生儿，由于平时包裹得比较严实，所以发生疝气家长不易发觉。小儿疝气最主要的表现是在腹股沟或阴囊口附近出现包块，一般无痛无痒。当孩子哭闹、活动时包块变大，孩子安静以后包块就会消失。疝气一旦发生嵌顿，孩子会因肠道梗阻出现腹痛、哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等表现。如果家长发现孩子无原因或突然哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等，应立即检查孩子的腹股沟是否有包块，并及时送医院检查。

　　1岁以前的小儿疝气有自愈的可能性，但这种可能性非常小。很多疝气患儿家长不愿意给孩子手术，寄希望于自愈。另外一些家长担心孩子小、不能承受手术，想等孩子长大些再手术。其实，疝气患儿是否需要手术，应由医生决定，家长不能擅自推迟时间，以免发生嵌顿等严重后果。目前，治疗小儿疝气的最佳手段是进行疝囊高位截扎手术，手术操作简单、创伤小、安全性高、效果好，10~15 分钟即可完成。术后一周左右患儿就可以恢复。

　　对于小儿疝气，疝气带治疗和注射治疗两种手段都有很大缺陷和风险。传统的疝气带利用绑扎“堵住”缺口，从而防止腹腔内小肠掉落，但它不能取代手术。一是疝气带本身治疗效果不好，绑上疝气带只可以缓解症状，使小肠从腹腔掉下次数减少，并不能从根本上治愈疾病。二是疝气带也会带来风险，它若长期压迫精索血管，会减少睾丸的血液供应，影响睾丸的发育。

　　而注射治疗是通过往疝囊注射硬化剂封堵鞘状突达到治疗目的，治疗后复发率高、并发症多，风险极大。由于疝囊和精索血管、输精管紧贴在一起，打针过程中会引发局部刺激，影响睾丸血液供应，有的甚至造成睾丸萎缩、输精管断裂等，造成不育症等并发症。

　　如果孩子的疝气对生活没有太大影响，手术可以在小孩1 岁以后再做，此时，手术的并发症相对较少，风险也相对小。需要注意的是，如果孩子反复出现嵌顿或嵌顿不能自行复位，无论孩子是否满1 岁，都应立即到医院治疗。

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