婴儿发烧或是先心病在作怪

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　　核心提示：心杂音是临床判断心脏病的方式之一，但确诊前需多方思量。例如心室中隔缺损，需进一步透过心脏超音波检查做更完整的诊断，而心导管检查并非例行检查，目前多半作为手术前的评估。

　　别小看宝宝发烧和呼吸急促的症状，可能是先天性心脏病作怪。台湾台大医院新竹分院日前收治一名出生7天的女宝宝，因发烧、呼吸急促住院治疗，在身体理学检查和心脏超音波检查等一连串检查后，确诊为膜边型心室中隔缺损，是先天性心脏病的一种，还好经适当治疗才稳定病情，免于恶化。

　　倾听心跳的声音　杂音透露心脏健康

　　台湾台大医院新竹分院小儿科王嘉庆医师表示，正常心脏有左右两个心室，中间有心室中膈做为分隔。心室中膈缺损便是指在心室中膈上有了破洞，是最常见的先天性心脏病类型，在所有的先天性心脏病里约占了20%至25%。心室中膈缺损依据缺损位置而有不同的分类，其中最常见的是第二型，或称膜边型(perimembranous type)，而东方人特别多的是第一型(高位型)。

　　心杂音是临床判断心脏病的方式之一，但确诊前需多方思量。小朋友在做身体检查时偶尔会发现有心杂音，这是血流通过心脏构造振动而产生的声音，并不全然是异常，有时候心脏构造正常的小朋友在生病发烧或激烈运动后，也可能产生良性的功能性心杂音。不过，部分心杂音却导因于心脏构造异常，例如心室中隔缺损，需进一步透过心脏超音波检查做更完整的诊断，而心导管检查并非例行检查，目前多半作为手术前的评估。

　　心室中隔缺损　小洞追踪、大洞需手术治疗

　　王嘉庆医师表示，心室中隔缺损大小会影响症状出现的时机，小的缺损可能终其一生不会有症状，只有在听诊时可能会被听到心杂音。较大的缺损则可能在婴儿时期造成喂食困难、呼吸喘、盗汗、体重成长过慢、容易疲劳，严重时会因并发心脏衰竭及肺高压，进而出现发绀、胸痛、呼吸困难等症状。

　　心室中隔缺损一定要手术修补?事实上，小的缺损通常不需要治疗，仅需定期追踪，确定没有其他并发症，例如右心室出口阻塞或主动脉瓣膜脱垂(aortic cups prolapsed)，有些幸运的病患在追踪时其缺损会完全自行愈合。

　　若是较大的缺损引发心衰竭症状，通常会先给予药物控制症状，部分的缺损在追踪时会自行变小，但有一部分则会因持续心衰竭，而必须及早接受手术治疗。

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