引起肥胖的非病理性危险因素

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　　家有体重超标的小胖墩，家长应当格外留心。如果发现肥胖儿童伴随有多饮、多尿、嗜睡，或皮肤出现色素沉淀，须及早带其前往医院做详细检查。有研究表明，儿童期肥胖会导致成年期出现糖尿病、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、反流性食管炎、骨关节病等疾病。因此，从婴儿、儿童时期就开始预防肥胖症发生具有重要意义。

　　警觉：遗传、环境“主宰”肥胖几率

　　可以这么说，肥胖是遗传易感和环境因素相互作用的结果。通常来说，引起肥胖的非病理性危险因素有以下几个方面：

　　(1)遗传：父母体重正常，其子女肥胖发生率<10%，单亲肥胖，子女肥胖发生率40%-50%，双亲肥胖子女肥胖发生率达80%;

　　(2)饮食：通常人工喂养儿童、高脂饮食和进食无规律的儿童容易肥胖;

　　(3)生活方式：一般活动少、看电视时间过长，睡眠时间少的生活方式易导致肥胖。

　　而引起肥胖的病理性危险因素则包括以下几点：

　　(1)某些综合征如肥胖性腺发育不良，多指趾、视网膜炎智力落后综合征;

　　(2)肥胖相关基因突变如瘦素和瘦素受体、FTO基因突变;

　　(3)脑部病变如外伤、肿瘤、炎症后;

　　(4)内分泌异常如生长激素缺乏症、高皮质醇血症、高胰岛素血症;

　　(5)活动减少或障碍如长期卧床、脑瘫;

　　(6)骨骼生长障碍如软骨发育不良;

　　(7)药物：如类固醇激素、抗甲状腺药物、胰岛素等。

　　警惕：肥胖者伴随皮肤色素沉淀

　　当儿童在肥胖的同时伴随某些症状时应引起警惕，须到医院作进一步检查。尤其应当注意以下这些伴随性表现：

　　■男性肥胖儿童伴随阴茎异常短小。

　　■肥胖儿腹部有紫色条纹或皮肤有棕色或浅褐色色素沉着(尤其在后颈部、腋部、肘部)。

　　■肥胖儿身材矮小并伴智力落后。

　　■肥胖儿出现多饮、多尿、嗜睡和视力障碍。

　　■肥胖儿存在心理障碍，如自卑、胆怯等心理等。

　　对于肥胖症的治疗目标应该是综合而长远的。因此针对不同的肥胖患儿也需要实行个体化的干预措施。主要有以下几个方面：

　　①饮食治疗：控制总热卡，合理膳食结构，低热量、高蛋白和低糖食谱。各种营养素比例合理;

　　②运动治疗：增加肌体能量消耗，起到逆转因节食引起肌肉萎缩和增强心肺功能，一般采用低强度、持续时间较长的有氧代谢为主;

　　③行为治疗：改变不正确的饮食行为，控制过度饮食，多吃粗纤维食品。限制看电视与上网的时间;

　　④药物治疗：当肥胖儿童伴随糖耐量异常、高脂血症、脂肪肝、高胰岛素血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、反流性食管炎、骨关节病这些疾病，并且使用饮食运动治疗无效时可使用药物治疗。

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